AI加持江苏医保，家庭共济跨市流动“自动续上了”！

“叮！”近日，从泰州跳槽到盐城工作的吴女士打开江苏医保云App，惊喜地发现家庭共济关系已自动转移接续。此前她刚换工作地，和老家父母绑定的共济关系随之失效。老人催问之下，她正准备申请时，发现医保系统已为她自动绑定，家庭共济功能恢复如初，“连手指都没动一下，医保共济就自己‘续上了’，很贴心！”

省内医保家庭共济关系实现自动接续，标志着江苏“人工智能+”医疗保障再添一个应用新场景。江苏医保民生实事，让越来越多的跨区域流动人口从中获益。

据统计，全省已自动办结21.3万件医保关系转移“免申即享”业务，其中智能办理家庭共济关系新绑定1.7万条。

记者采访获悉，江苏每年约有35万人次在跨市级统筹区域流动就业、就学时，因原参保地共济关系自动失效，家人就医缴费可能会遭遇“卡壳”。今年4月起，江苏医保部门聚焦这一“堵点”“痛点”，依托人工智能技术率先实现省内家庭共济关系转移接续“智慧办”，让参保人跨市流动后家庭共济“无缝衔接”。

智能联办，让参保人员“零跑腿”。过去，参保人跨市就业后，需要手动申请重新绑定家庭共济关系。不少人未能及时了解变动情况，直到近亲属就医购药时才发现共济关系失效了，给参保人带来不便与困惑。

如今，江苏医保信息平台依托人工智能自动检索、精准识别技术，已能实时锁定参保状态和家庭共济关系等关键信息的变化情况。在参保人省内新参保后，实现医保关系转移、家庭共济绑定等高频业务“智能联办”，系统自动判断条件、触发办理，完成家庭共济关系转移接续“自动智办”，全过程“零材料、零跑动”，高效无感。

智能审核，让经办效率“大提速”。这份“无感”背后，依靠的是“医保智能自动化经办”AI岗位24小时不停机、不打烊的默默运转。医保部门通过新增家庭共济关系绑定智能化办理功能模块，赋予AI岗位模拟经办人员审核权限，取代过去人工逐条查询、审核的传统模式。

“以前处理家庭共济关系绑定业务，经办人员得不停在平台里刷新待办事项，逐条审核处理，耗时又费力。”泰兴市医保经办机构工作人员蒋国桥深有感触，“现在有了人工智能技术加持，这些高频业务都放心交给平台自动化智能办理，又快又准。”

智能反馈，让智慧标记“看得见”。完成智能办理后，医保信息平台自动记录原参保地共济关系解绑、新参保地共济关系绑定信息，同步在“江苏医保云”App“家庭共济”业务专区完整展示。参保人可随时查看解绑和绑定的时间、操作类型、操作原因等内容。值得一提的是，对于系统自动智慧办理的业务，页面会标注“智慧办”标识，让参保人对业务“一目了然”，真正做到服务升级“更有感”。

省医保局相关负责人表示，今年是江苏“人工智能+医保”场景化应用全面启动的一年。从群众“申请办”到平台“智能办”，从基层“人工审”到AI“自动办”，医保部门持续深化“人工智能+医保经办服务”改革，以数据多跑路换群众少跑腿。

据悉，根据江苏医保部门制定的《2026年“人工智能+”医疗保障专项攻关任务》，今后还将继续拓展更多智慧应用场景，让参保群众感受医保服务“一触即发”的效率与温度。

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